有效治療臉部疤痕 淡化疤痕A到Z的秘訣

術前準備方式:
A: 臨床上早期疤痕治療，除疤或修疤都以目標幾乎疤痕淡淡看不出來。可以盡早跟醫師接觸，是否要啟動除疤的可能性，因為早期除疤需要細膩縫合，醫師團隊需要能夠配合。
B. 診斷臉部撕裂傷深度、型態與顏色:深度影響治療結果與治療時間。
C. 詳細除疤治療計畫:除疤不是切除縫合的工作，牽涉後續疤痕形成，這時就要多種雷射介入。
D. 費用與保險給付: 許多除疤都是自費，不一定保險都給付。
E. 設定期待值:許多人希望達到盡可能不留疤，有些人覺得疤痕沒關係，這個都牽涉治療的方式與次數。

方法

F顯微細膩縫合，才不至於疤痕變寬。

G. 通過手術切除疤痕組織，如果殘留砂石或外來物都要清除乾淨。

H. 臉部除疤手術要考慮臉部結構與紋路，讓疤痕像是皮膚紋路,如法令紋或是抬頭紋。

I.層層縫合與顯微細膩縫合，才不至於疤痕變寬。

J.表面縫合需要細膩縫線 (7-0 or 8-0) 。

Ｋ：縫合後可以用肉毒素放鬆肌肉。
K: 手術後可以用封閉傷口照顧，注意吸收滲液，避免過度乾燥。
L: 拆線不可過早或過晚，要一針檢查>
M:拆線後藥用美容膠或是組織膠增加癒合度，避免疤很長出。
N: 可以使用抗疤產品如疤痕凝膠或矽膠片。
適用性

臉部早期的疤痕，提早介入切除疤痕，可以達到除去疤痕的效果，這是用於筆小的範圍疤痕，過長或多道臉部疤痕,切除疤痕不適合。

臉部修疤手術（Scar Revision Surgery）:需要搭配雷射聯合治療

目的

旨在改善現有疤痕的外觀，而非完全移除疤痕。修疤手術旨在使疤轉位，產生更自然、平滑，以及與周圍皮膚更好地融合。

方法

該手術技術包括Z形瓣、W形皮瓣等方法，甚至用雷射去修飾疤痕，如色素沉澱，旨在調整疤痕的形狀、方向和修飾外觀，這些皮瓣設計或雷射選用，都要考慮疤痕位置，我們建議如下:

Ｏ：　如果在下巴或是上唇，要注意蟹足腫的行程，有時需要放射線合併治療。
P: 縫合線不管是除疤或是修疤，都要雷射早期介入。
Q: 雷射選擇多半要多種雷射聯合治療（　如UP二氧化碳超脈衝雷射，ＩＰＬ彩衝光或星動光、染料雷射、皮秒雷射ｐｉｃｏ、針刺型真皮電波　ｇｅｎｅｓｉｓ，　KTP ｄｅｒｍａ　Ｖ去紅雷射。
R:定期追蹤與觀測疤痕進展。
S: 雷射術後濕潤照顧觀念。
T: 如有疤痕增生可能，要病灶內注射消融針。

U:觀測殘留疤痕狀況，繼續找方法治療， 外傷後如何除疤達疤痕不明顯 : 顯微縫合、雷射治療、組織真皮移植。

V:深部凹陷可脂肪填補。
W: 真皮凹陷可以針皮填補。
X: 表皮看起沒有皮膚紋理，或是白疤可以顯微皮膚移植。
Y ：凹陷治療後要追蹤效果

適用性

臉部已形成的疤痕，透過手術或雷射技術進行修飾、減量和改善，讓活動功能更好，但由於手術方式不一定疤痕全部修除，疤痕不一定完全消去，因此可用雷射繼續調整和改善現有疤痕的外觀，慢慢除去疤痕，修疤方式應用於燙傷、蟹足腫，患者應仔細諮詢，根據個人情況制定最適合的治療計劃。

最後一條Z原則:醫師與患者要彼此信任。

顯微縫合除疤手術跟一般縫合的差別

「別小看臉部撕裂傷口，若真皮層與肌肉層如眼輪匝肌、口眼輪匝肌的對位與功能，就要縫合修補，千萬不能輕忽。」

顯微手術 - 臉部撕裂傷口縫合

►如果沒有好好縫合，變成疤痕蜈蚣腳
下巴撕裂傷經過WeE顯微重逢，已幾乎看不見疤痕

急性縫合跟傷口縫合是一個很高階細膩的手術，維美醫學整形外科診所的外傷縫合手術及傷口換藥將患者的外傷疤痕的傷害降到最低。維美醫學整形外科診所採用高階手術，用顯微鏡將手術部位組織放大8-10倍，將傷口肌肉組織層一層一層縫合，外層再用最細美容針線縫合傷口，拆線後不會產生蜈蚣腳且較不易留下大傷疤，手術後再配合超脈衝雷射治療，可以讓疤痕修復到不明顯。

撕裂傷處理

如被狗咬傷，擔心感染風險，因此不建議立即縫合，可先用0.9 % 生理食鹽水來清潔消毒傷口並先用溼紗布覆蓋，等待最佳縫合時機，預防與觀察感染。可先用如果經過細膩縫合，建議使用0.9 % 生理食鹽水來清潔消毒傷口，蓋上藻礁吸收滲液，蓋上人工皮，可預防感染，等待拆線。如因滲液量太大,需要換藥，傷口用棉棒以同心圓方式，由內向外環狀清潔，不來回擦拭。
針線縫合（Suture）
根據傷口型深度與型態，雖經急診醫師「一針一線」將傷口縫合起來，不管縫法：單純間斷縫合（Simple）與間斷垂直褥式外翻縫合法（Vertical Matrix），但深度穿過真皮層，這些縫合過度簡單，仔細顯微縫合，主要是皮下組織、肌肉、腱膜的層次與對位縫合，將傷口對齊。
傷口黏合膠（Glue）
是否可以用的「傷口黏膠」。儘管傷口膠水具有快乾、防水的特性、不拆線的好處，看似好用，但傷口深面沒層層縫合、表面沒對齊，另外狗咬、機車犁田傷口都不適用，就算「小朋友」撞到小撕裂傷都不建議使用。
傷口釘（Staple）
「傷口釘書機」，如傷口消毒完後，將傷口拉平，直接釘一排，雖有快速對稱性，但臉部重要位置千萬不可使用。
急診簡單縫合開放性傷口後，後續美觀建議整形美容整形評估，如不理想要趕緊重新縫合。

案例分享

►患者在飯店浴室滑倒下巴敲到磁磚，在急診縫合時，縫合粗糙、密度不夠，且傷口有發炎及斷層凹陷，經WeE顯微細致縫合，精準對位，加上三次雷射治療後，這次意外造成的下巴撕裂傷已幾乎找不到疤痕

急性傷口顯微手術，加上複合式雷射治療，有效改善外傷性傷口斷眉。

►８歲小朋友要上樓不專心踩空跌倒，撞到階梯，導致眼尾撕裂傷，在急診縫合粗糙，父母擔心留疤，透過朋友分享找到我們，經過WeE醫療團隊重新顯微縫合後，加上雷射治療，原本的傷口癒合後，無出現蜈蚣腳線疤、且疤痕淡化到不明顯，父母都非常高興。

唇上因車禍造成撕裂傷，顯微及雷射修復後，經歷五個月，疤痕已經修復到不明顯。

結論

除疤或修疤手術前，如果在急性期考慮細膩縫合或是顯微手術縫合。

除疤與修疤手術 - 撫平疤痕

傷口癒合過程分成發炎期，增生期及重塑期，傷口癒合或拆線後，一個月到二個月，疤痕會很明顯，這時建議大家，找專業疤痕醫師開始除疤或修疤手術。

1 除疤手術（黃金期3-6個月）

外傷後無論是手術後疤痕、燙傷疤痕、外傷疤痕(車禍、創傷)、色素沉殿疤痕、形成蟹足腫等，不同疤痕有不同處理方式，最好早期做除疤治療，依造疤痕的型態與顏色，選擇除疤或修疤方式，在黃金期的治療多半可以用非手術的方式有複合雷射(UP、染料、皮秒) 、真皮電波、磨皮，如果凹陷或白疤很嚴重，就會用補脂真皮移植、顯微皮膚移植、細胞療法，非常少數的患者用修疤手術。