燒燙傷治療｜再生傷口照護快速癒合！

燒燙傷分類

♦ 火燒傷：如瓦斯爆炸、火災火酒精燃燒導致。
♦ 熱燙傷：如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
♦ 接觸燙傷：如機車排氣管燙傷、曬傷、凍傷、蒸汽燙傷、電暖爐、暖暖包等燙傷。
♦ 化學性灼傷：如接觸到硫酸、強鹼等，造成組織蛋白變性、脫水、皂化。
♦ 電灼傷：嚴重的電傷多為高壓電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷，會引起肌肉壞死，分解出來的肌蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。通常需住進燒燙傷加護病房治療，屬嚴重的急症。
♦ 吸入性灼傷：如臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難等，可能為熱空氣或火焰造成上呼吸道吸入性的傷害，也可能因有毒煙霧或氣體成份，造成支氣管及肺部的損傷進而影響呼吸功能，死亡率非常高。

熱燙傷急救／燒燙傷五步驟

急救原則「沖、脫、泡、蓋、送」

♦ 沖：儘快使用流動的水沖洗受傷的部位，需沖洗至少15-30分鐘，讓皮膚表面續速冷卻。
♦ 脫：把身上的衣物沖濕後，再小心脫掉，並儘量避免將受傷部位的水破弄破。若此時發現有衣物黏在皮膚上，則要暫時保留此部位衣物，避免拉扯到傷口。
♦ 泡：為了緩解疼痛，可以將燒燙傷部位浸泡於冷水中。年紀太小或燒燙傷面積過大，則可以落過此步驟，以免體溫下降得太低，引發心律不整、呼吸不規則風險。
♦ 蓋：使用煮沸過的冷開水，把乾淨的棉布浸濕，再把棉布蓋到燒燙傷部位，並保持傷口乾淨，也避免塗抹任何東西，否則可能造成傷口感染。
♦ 送：儘速送往鄰近的診所或醫院做進一步的處理。

電灼傷處理／先切斷電源，再進行急救

電灼傷指的是電流通過人體組織所造成的損傷，可能影養的部位包含皮膚、肌肉、血管、神經等部位。電灼傷的嚴重程度會視電流通過人體組織的時間和路徑而定，若電流已傷害心臟或呼吸系統，將會導心跳和呼吸停止；腦部或神經系統受損則會導致傷者意識障礙，也會造成嚴重死亡風險。
為了保持自身安全，應先確認電源已被截斷，再觸碰受傷者進行急救，若發現心跳或呼吸終止，需立即進行心肺復甦術及人工呼吸，同步聯絡救護車前來將傷者送醫。另外，除非是電弧燒傷，不然電灼傷的程度通常會比燒燙傷還要深，可先略過沖水的步驟，直接送醫處理。

火焰燒傷處理／熄火確保自身安全，接著「沖脫泡蓋送」

如果發現身上著火，應立即以雙手遮蓋臉部，並就地臥倒翻滾，或使用大塊的布巾將自己包住，讓火焰熄滅，接著依照上述「沖脫泡蓋送」進行燒燙傷急救處理。
除此之外，若著火的情況下不要到處奔跑，以免助長火勢，而造成更嚴重的傷勢。

化學灼傷處理／馬上沖洗為原則！

無論化學品成分的酸鹼程度為何，都秀瘀確保該化學成分不會擴散到身體其他部位，並立即用大量自來水沖洗灼傷部位30分鐘以上，以稀釋皮膚表面化學品成分濃度。
若有潑到眼睛，應將眼睛儘量睜開，再用大量的清水或生理食鹽水沖洗眼部及周圍區域，以降低化學成分的濃度，減少傷害。

燒燙傷依皮膚受傷的深度，4個嚴重等級說明

第1度

1度燙傷只有傷及表皮淺層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。
♦ 症狀：皮膚雖會出現潮紅，明顯觸痛感，但還不至於有水泡，通常數日後便會自然脫皮與痊癒。
♦ 癒合：約3-5天即可癒合，無疤痕。
 

淺第2度（淺二度燒燙傷）

淺二度燒燙傷會傷及表皮層真皮表層（約三分之一以上）。
♦ 症狀：傷口表面呈均勻的粉紅至紅色，皮膚紅腫，起水泡，有劇烈疼痛和灼熱感。
♦ 癒合：如果用燙傷藥膏SSD 通常需要2-3週內癒合，有可能留下輕微疤痕。

深第2度（深二度燒燙傷）

深二度指的是傷及表皮層真皮深層的二度燒燙傷。
♦ 症狀：傷口表面呈現不均勻的粉紅至紅色分布，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊，皮膚呈淺紅色起大水泡較不疼痛。
♦ 癒合：多半要超過2週以上，有時會長達1個月，會留下明顯疤痕，醫院會建議植皮，避免感染。

第3度

3度燙傷時，全部真皮層都已壞死，也稱為「全層燒燙傷」，例如像排氣管燙傷的創面。
♦ 症狀：呈現白色斑塊，神經及色素細胞皆遭到破壞，疼痛消失無感知。
♦ 癒合：傳統上認為無法自行癒合，需植皮或皮瓣重建手術。

第4度

4度燙傷指的是最為嚴重的全層皮膚及皮下組織、肌肉和骨骼燙傷。
♦ 症狀：包含皮下脂肪肌肉、神經、骨骼等組織皆壞死，呈黑色焦炭狀。
♦ 癒合：無法自行癒合，需依賴皮瓣補植治療、電療等特殊醫療，部份狀況會需要截肢。


 

燒燙傷受傷面積計算

有沒有燒燙傷傷口照顧快速癒合方式

 

對於常見的排氣管燙傷，這種燙傷多半屬於二度到三度燙傷，醫學中心或診所用使用SSD 燙傷白藥膏（磺胺銀藥膏），這種藥膏使傷口癒合速度慢（超過一個月以上），當癒合過慢，就容易留下疤痕。除此之外，千萬不要輕易接受『植皮』治療，因為補皮後的「取皮區」加上「燙傷區」，後續留下的疤痕將如同1+1概念變得更大、更明顯。

採用『再生傷口照顧 』技術 燒燙傷照顧，不植皮植皮，減少疤痕形成！  

小朋友燙傷照護怎麼做？

寶寶的皮膚薄嫩，相同溫度的熱液引起的燙傷要比成人嚴重得多，如處理不及時或處理不當，常會使創面加重或感染，甚至留下疤痕！當傷口或燙傷為深二度或是第三度，醫院為促使傷口癒合，通常會採取皮膚移植術使傷口癒合，但取皮區皮膚癒合後往往產生更大的疤痕色沉及厚疤組織。

小朋友燙傷癒合治療案例

從燒燙傷創面開始形成，就應謹慎評估除疤問題，當傷口癒合慢，疤痕就容易形成，利用一氧化氮療法使傷口快速癒合。

• 手部大面積熱水燙傷，經過清創後開始濕潤傷口照顧，10天傷口已癒合，產生新生粉嫩皮膚：

►手臂熱水燙傷4%，經過一氧化氮療法保留皮膚基底，使傷口快速癒合

►腰部二度燙傷

 

►腹部三度燙傷4%，一氧化氮療法使傷口快速癒合

排氣管燙傷治療案例 — 三度燙傷不須植皮

三度到四度燒燙傷，就已經是全層受損，以往對於排氣管燙傷，大部分都會使用「燙傷藥膏」，但往往使傷口不容易癒合，且癒合時間很漫長，如何可最大程度保留自身組織，避免植皮，我會建議使用濕潤傷口照顧再生方式，這個概念保留自身燒燙傷真皮組織支架，加入生長因子後，可以讓傷口快速癒合案例。

常見問題

燒燙傷後，一般多久才會好？

燒燙傷的深度與如何照顧會決定傷口癒合的時間：

♦ 若是一度燙傷大約紅腫1週，若是二度使用SSD燙傷白藥膏治療，要2週到1個月；而使用濕潤癒合傷口再生照顧方式則約8-14天。
♦ 若是三度到四度如排氣管燙傷，大型醫院整形外科會建議補皮，但好好照顧，傷口再生照顧大約20-40天，且不需補皮。

燒燙傷治療費用如何計算？

依傷口大小而定，如果一個手掌大小約1%，一天花費大約2000~5000元。

一天換藥幾次？

一般醫院使用SSD燙傷白藥膏都需要1天2次，使用傷口再生照顧方式有時候1天1次，而如果狀況穩定，可能2天、甚至直到傷口好才需換藥。

水泡要打破嗎？

如果可以，會建議將水泡完整保留，因為傷口比較不痛，且未來也比較不會產生白疤。但如果被打破了，可以利用傷口再生照護技術，還是有機會快速癒合。

是否換藥越頻繁越好？

不一定，換藥需要考量的是：有沒有壞死組織、需要清創或是滲液過度等因素，來評估是否需要換藥，如果狀況穩定可以不必頻繁換藥。

燒燙傷口有甚麼特別現象需要注意？

傷口需要注意組織是否有壞死、是否有感染、是否有大量滲液，還有傷口癒合的情況。

傷口照護可應用在哪些狀況？越早使用效果越好嗎？

以下狀況都適合使用再生傷口照護：

♦ 犁田或擦傷的傷口
♦ 糖尿病傷口
♦ 縫合傷口
♦ 燒燙傷傷癒合後不可忽裂
不可忽略疤痕預防?
看到許多沒有在傷口癒合後,重是疤痕照顧，導致增生性疤痕，這是非常遺憾，就像這孩子疤痕增生了，非常嚴重。

如有傷口可以抽菸嗎？

抽菸對人體而言有許多不良的影響，包括會造成慢性阻塞性肺病、心血管疾病、中風和癌症等。

對傷口而言:
1. 抽菸煙霧中的ㄧ氧化碳及尼古丁造成血管收縮，血液循環不好，組織因此而缺氧，延緩傷口的恢復；雖然研究意外發現戒煙用的低劑量尼古丁貼片可以刺激血管生成，同時增加第一型膠原蛋白的，可以幫助傷口的恢復，但是僅限於低劑量的尼古丁作用，
2. 抽菸的煙霧當中還有其他一氧化碳及許多化合物，造成組織缺氧以。
3. 影響血液中白血球以及免疫下降。
​​因此，對傷口的恢復，抽菸仍是百害而無一利，傷口照顧時，避免抽菸方為上策。

如果燙傷疤痕產生增生，會影響美觀與功能，增生性疤痕可分成增生期、減退期和成熟期，而燒燙傷防疤的關鍵在增生期，因此治療越早效果也會越好，一般疤痕形成前3個月為防疤黃金期，而早期雷射照射疤痕可預防疤痕進一步發展。

燒燙傷後該怎麼除疤

無論是臉部或身上燒燙傷口，癒合疤痕的形成或是色素沉澱都會明顯影響美觀，我們該怎麼避免呢？疤痕形成前3個月為防疤黃金期，即時以雷射照射疤痕可預防疤痕進一步發展。燒燙傷治療上，使用「疤痕原位技術」，或「退黑、紅雷射」，可以重組疤痕內膠原蛋白，讓傷口癒合幾乎無痕。
 

除疤救星！UP+Derma V 雷射皮膚技術介紹

對於早期植皮或取皮區疤痕，我們利用雷射技術把血管增生產生的發紅除去，讓增生的疤痕組織凋亡，給予疤痕微損傷，使細胞組織啟動修復程式。在修復的過程中，我們提供類似人體生理的微環境，這樣疤痕組織裡面的幹細胞就會分化、增殖再生出新的細胞，使疤痕皮膚最大程度地再生修復，一般術後4到5天，疤痕皮膚內部就會有新生的細胞生長，對疤痕進行有效修復。目前超脈衝雷射合併血管雷射已成為非手術治療各類嚴重疤痕的標準治療，是目前國際上同類產品中配置最好的，先進的治療使疤痕修復上，有了有效的新方法！

超脈衝雷射治療部位好像刺孔一樣，較傳統激光磨皮，分段激光的治療地區能快速地給新生的細胞及組織取代，需接受重覆治療才能達到理想的效果。利用高能量超脈衝雷射把组織氣化並凝固周邊的組織，去除燒燙疤痕能力能達致4mm深度。適合明顯、複雜及肥厚的外科或燒傷疤痕。
 

除疤雷射術後該怎麼照顧？

不管是微創還是無創的創面護理，它的作用就是通過熱損傷來啟動組織修復，在受熱損傷時細胞會發生創傷癒合的3個階段：炎症期、增殖期和重塑期；同時伴隨水腫、炎症反應。水腫時細胞不能正常發揮修復功能，所以雷射後患者需使用芭痘修再生霜約兩周的時間來消腫、抗炎，更要注意保濕和防曬。

 

燙傷傷口換藥評價／五星好評

家長尋求燙傷換藥心路歷程 影片分享