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隆鼻手術越來越普遍,有人獲得令人滿意的鼻型,也有人因為感染,鼻骨穿出或是攣縮,這裡WeE維醫診所分享這三大問題,利用整形外科與耳鼻喉專科領域,我們專業分工,進行鼻部重建,回到正常生活。
鼻樑感染與手術使用的材質
如果是術後不久鼻樑有發紅的情形,及時使用抗生素,有機會可以感染控制好,若或鼻柱鼻柱使用人工材質,如卡麥拉,埋線 ,Gortex或是Medpore, 這些材質如沒有清創移除,持續性感染機會很大,一直沒辦法癒合。
鼻頭鼻小柱的發紅、流分泌物,是麻煩的感染型態,因為多數是鼻中膈延長的部位發生感染,若醫師在這個部位大量使用人工物,那不論感染在接受抗生素治療之後有沒有控制住,幾乎都需要做重修手術,感染無法控制,重修清創是唯一解,若靠著抗生素治療後感染好了,鼻頭鼻小柱都難逃高度下降的命運,患者因此不滿意便會尋求重修手術。嚴重鼻頭的感染甚至會使得皮膚及皮下組織損傷,造成攣縮的鼻形,這也是重修手術裡面較困難的類別,需要軟組織重建。 WeE鼻重修手術特色 不論是皮膚發紅、皮膚攣縮、假體穿出眉心、假體穿出鼻頭、假體穿出鼻孔內緣、鼻腔流膿等等的情況,先將假體移除,消除感染的來源。
假體移除、重修手術一次完成
如果在感染獲得控制的情況下,假體的移除跟重修手術可以一併完成,這樣的情況建議使用全自體肋軟骨進行重建。因為自體組織才能盡可能避免後續的再次感染,肋軟骨的強度夠、取得的量足夠,是隆鼻感染後重修手術的最佳選擇。皮膚攣縮 果感染已經造成皮膚攣縮、皮膚彈性變差的情形,重建手術更需要使用全自體軟骨來支撐鼻部結構,鼻部延長後若皮膚延展性不佳,有時還需要使用皮膚軟骨複合移植重建皮膚的缺損,這類的患者在傷口癒合上也無法像初次鼻整形來的好,視情況建議搭配生長因子的注射、奈米脂肪注射、皮膚細胞移植、真皮組織重建治療,來達到最佳的癒合狀態。 假體移除、重修手術分階段完成 這是醫師與患者最不願意見到的情況,但有時感染的菌種很難纏、染感的部位太廣泛,抗生素能壓制的部分有限,此時若假體移除、重修手術一次完成,有很高的機率會再次感染,遇到這種情形只好先將先前手術植入的假體移除,等待3-6個月後感染完全獲得控制,再進行重修手術,這是醫師患者都不樂見的。
鼻整形重建中心
二次、甚至多次進行隆鼻手術的民眾,只要鼻內組織曾剝離過形成傷口,就會經歷發炎、增生、修復三種時期,進而產生疤痕組織,若再加上過去手術有發炎腫脹現象,執刀難度便會提高,因此更需選擇有經驗的醫師。
黃維超醫師表示,鼻部需要重建的狀況不少,可能是隆鼻成果不滿意,也可能是鼻部發生重大創傷,這時就不單只是鼻部問題。鼻整形重建中心匯集各領域專家,包含整形外科、耳鼻喉科、口腔外科還有疤痕修復中心,也時常舉辦手術觀摩、研討,提升專業技術及術後疤痕修復等全面性照護。
隆鼻重建先蓋架構 疤痕修復團隊再進行「內部裝潢」
針對隆鼻手術產生的疤痕,拆線完三個月內為疤痕黃金修復期,越早進行修復效果越好。醫美集團總院長黃維超醫師表示,目前全台專精處理此領域的醫師不多,很多民眾甚至不知道隆鼻疤痕可以修復,結果一拖就是好幾年。
黃維超醫師比喻,鼻重建手術分工就像蓋房,以其所在診所為例,先由邱浚彥醫師把鼻骨架構蓋好,然後疤痕修復團隊進行軟組織疤痕修復,就像內部裝潢一樣,如此更能在各自專業領域上發揮最大效果。
▲鼻翼手術性疤痕 ▲縮鼻翼疤痕凸疤
▲縮鼻翼增生性疤痕
UP雷射除疤熱傷害小 安全性更高
隆鼻手術後疤痕修復依深淺程度有不同處理方式,若凹陷程度小可用雷射處理。黃維超醫師說明,以其所在診所為例,使用UltraPulse (UP雷射)對於凹陷性、增生性疤痕有很好的修復效果,不同於以往的飛梭雷射,UP雷射穿透速度快,對於周邊真皮層組織熱傷害也較低。若凹陷程度較大的民眾,就可能需先填補真皮層,進行軟組織重建,再來合併雷射處理。
自我照護要做好 才能確實降低手術感染機率
不管是初次隆鼻或是隆鼻重建,每一次手術都可能會有感染機率,隨著手術次數增加,血液循環也會受影響。民眾不只要挑選有經驗的醫師、合法且乾淨衛生的醫美整形診所,術前也要保持良好的生活習慣,睡眠充足、不抽菸,才能真正將感染風險降到最低。