微整形玻尿酸壞死
.jpg)
常見問題
玻尿酸填充鼻子、法令紋、淚溝、蘋果肌、夫妻宮、額頭，是目前最常見快速整形美容方法，只要具有醫師資格，人人皆可施打，過程不開刀、不流血、恢復快，但常常被忽略的是，想要變漂亮，卻因併發症嚴重，形成更難收拾的副作用及問題，小至傷口感染，大至眼瞎可能。玻尿酸有想像中操作簡單、好處理嗎？以下為您說明玻尿酸注射的相關注意事項及須知。
玻尿酸微整注射施打的風險？
若注射到血管，逆流到眼底動脈或皮膚血管叢，導致栓塞，因爲顆粒與膠體特性，如不慎注入血管，隨著血液流動，造成血管栓塞的現象。栓塞後如果無法即時溶解或減壓，導致該皮膚組織缺血壞死，栓塞缺血到眼底動脈，會造成永久性的失明結果。
如何判斷有栓塞？
注射當下有強烈疼痛與皮膚顏色偏暗紅，這是因塞住動脈或靜脈時，出現立即性組織缺血或回流遲滯，這會在注射的當下或是數個小時左右被看見，皮膚漸漸呈現泛白、青紫色，會看見血管的走向，像一段段的虛線。隨時間演進，會開始出現小膿泡，如超過72小時出現局部壞黑。
如何排除玻尿酸栓塞？
我們建議施打完玻尿酸的當下，必須觀察到一切正常，回家後持續追蹤術後一小段時間，用來排除有出現動脈栓塞的可能性。 除了注射後的腫脹，也會在消腫後再度腫脹，可能因過敏反應引起，此時請盡速回診，醫師來評估治療，大多能很快消腫。
玻尿酸注射無法完全避免瘀青，通常在入針點或是注射部位，可能有低機率會遇到瘀青的情況，有瘀青出現時也建議盡速連絡診所請醫師評估。
該如何避免玻尿酸栓塞？
玻尿酸安全注射，一直是所有醫學美容醫師重視的問題，主要原則
1. 注射時選用21號以上的鈍針。
2. 放慢速度至每秒不超過0.5cc，當注射壓力小於血管內壓力，就不會迫使注射物進入血液循環內。
3. 注射時確實的回抽，如果此時抽到血液，就表示針尖恰好就在血管內。然而回抽沒有血液，不表示絕對安全，如果是較大分子的玻尿酸和較小口徑針管，可能在管內都是塞滿濃稠的玻尿酸，血液無法回流至針管內。
4. 需要熟悉解剖學上的位置和層次，熟悉針尖沒入組織深度，精確知道針尖進入幾mm的程度，需要經驗累積，盡可能減少針尖進入血管內的情況。並採用鈍針，因其前端是圓球型，沒有切削能力，注射開孔在導管側邊，這樣的設計能使得頓針在遇到血管時，能從血管壁旁邊滑開，不容易注射進血管內，管徑較粗的頓針，也較管徑細小的頓針更不容易扎進血管內。但頓針價格昂貴，非所有診所都採用頓針，但也並非尖針就一定不安全，還是端看醫師對解剖學上的了解與施打技術。
以上確保施打不進血管，栓塞機率非常低，但不存在完全不會栓塞的方式。當栓塞出現時，絕非醫師「故意」使求美者栓塞，也未必等於醫師的「技術不佳」，因為栓塞再怎麼謹慎小心仍然可能非常低的機率發生，建議求美者選擇經驗豐富且擅長注射的醫師，不要趕時間、放慢施打的速度，持續追蹤術後狀況的院所，在栓塞發生時能盡早即時的處理，才能有最好的術後恢復。
栓塞發生時該怎麼辦？
當懷疑玻尿酸栓塞出現，應一律當做已經栓塞給予即時的處理，我們採取減壓放血、降解消融，介入處理即時得當，大多數情況能在一週的時間內就緩解恢復，甚至看不出有痕跡。
一、清創減壓治療
若已造成明顯栓塞，表面皮膚潰爛必須盡量清除壞死組織，否則易造成癒後不佳導至疤痕非常明顯。
二、傷口照護
傷口清創後，搭配再生醫學治療及一氧化氮療法，使傷口快速癒合，傷口癒合越快，留疤機率越少。
三、疤痕問題
待傷口癒合後，就應該儘快介入雷射治療，疤痕透過雷射，可抑制增生及減少色沉，讓肌膚快速回復到正常狀態。
搶救玻尿酸壞死成功案例
玻尿酸注射法令紋，導致鼻周血管栓塞，經治療後，幾乎無疤
玻尿酸填充額頭，但因打中血管，額頭組織漸漸變黑壞死，經搶救後，現剩淡淡粉紅色
赴國外做醫美，因語言不通，施打當下就反應不適，診所表示正常，兩天後回國立即找到我們，經兩次治療後，鼻部發紅化膿情形改善，客戶表示終於可以安心！
玻尿酸注射前的注意事項
♦ 玻尿酸施打前，注意局部組織有無明顯的發炎感染的現象，如果有任何懷疑，不要施打而是先行治療現階段的感染
♦ 懷孕與哺乳中的女性也建議不打
♦ 未成年的兒童建議先與家長討論，建議等成年後再施打
♦ 玻尿酸施打在臉部時，在中軸線上比如鼻子等，栓塞發生時有較高的失明機率，謹慎考慮採用其它方案
♦ 施打的過程根據選用的品牌是否含麻藥，以及醫師針對該注射點位的細心止痛，會影響施打時的疼痛度
♦ 一般患者的反饋大多數是感到脹脹的、有些微的刺痛感，或甚至是無感。如果注射玻尿酸時感到相當地疼痛，建議立即處理，不要忍耐到底，以協助醫師判斷情況
♦ 大多數的求美者認為玻尿酸的注射是屬於相當不痛的療程，當打針一定有緊張感，建議放輕鬆，尋找有耐心且重視止痛的醫師，並緩和自己的呼吸避免過度換氣，這樣的注射過程就會很輕鬆囉。
♦ 注射後不要自行按摩，注射的傷口非常的小2天左右就會自行癒合。這段時間建議傷口保持乾淨乾燥，注射後針點小甚至會看不見
♦ 注射後建議不要接觸太熱的熱源比如三溫暖等。腫脹感會吸水後暫時變的較為明顯，越硬的玻尿酸術後腫脹越大，觸摸起時來暫時會覺得較硬，如果是不含麻藥的玻尿酸，此時也會有較長時間的疼痛，醫師會事先在不含麻藥的玻尿酸內混入麻藥，減緩術後的腫痛感。這些現象大多在1週至1個月左右會漸趨自然
♦ 玻尿酸的注射外型時，評估注射後腫脹消腫後的樣子，如果暫時較腫，建議冰敷或是回診請醫師協助評估較適合的處理方式。
由上可知，玻尿酸的注射，考慮的層面非常的多，美感、安全、技術、術後追蹤，缺一不可，用心程度，並非單看施打品牌與單價，尤其現在赴國外做醫美非常盛行，雖然價格便宜，但若發生狀況，診所也沒辦法立即協助處理，所以還是需要選擇擁有謹慎、細心、技術良好的診所施打，避免問題發生得不償失。